El Niño Con Cardiopatías Congénitas - Series 2 Fund Garrahan

Descripción

Capítulo 1
Consideraciones generales
Introducción
Reseña histórica
Organización asistencial
Aspectos epidemiológicos
Clasificación de las cardiopatías congénitas
Lesiones graves
Lesiones moderadas
Lesiones leves
Situación actual
Atención del adulto con cardiopatía congénita
Propuestas generales
Bibliografía
Capítulo 2
Comunicación interventricular
Introducción
Definición y fisiología
Clasificación de las CIV
Clasificación según el tamaño y la repercusión hemodinámica
Clasificación anatómica
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Radiología
Electrocardiografía
Ecocardiografía Doppler
Tratamiento médico
Diuréticos
Vasodilatadores sistémicos
Inotrópicos
Vasodilatadores pulmonares
Tratamiento quirúrgico
Aspectos nutricionales
-Patología estructural y grado de compromiso hemodinámico
-Inadecuado aporte calórico
-Aumento del gasto metabólico
-Malabsorción
-Causas no cardíacas asociadas
-Complicaciones perioperatorias
Diagnóstico del déficit de crecimiento
Manejo nutricional
Necesidades calóricas
Aporte calórico enteral
Bronquiolitis en los niños con cardiopatías congénitas
Diagnósticos diferenciales
Estudios complementarios
Tratamiento
-Hidratación
-Alimentación
-Oxigenoterapia
-Kinesioterapia
-Broncodilatadores
Indicaciones para la administración de palivizumab
Reprogramación de la cirugía cardiológica en pacientes con IRAB
Puntos clave
Bibliografía
Capítulo 3
Tetralogía de Fallot
Introducción
Anatomía y fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Cianosis e hipoxemia
Diagnóstico
Manejo de las crisis de disnea y cianosis
Oportunidad y alternativas del tratamiento quirúrgico
Infecciones en el período posquirúrgico
Infección de la herida
Mediastinitis aguda
Endocarditis
Seguimiento en el largo plazo
Cortocircuitos residuales
Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho
Insuficiencia valvular
Otras complicaciones
-Arritmias y muerte súbita
-Reoperaciones
Puntos clave
Bibliografía
Capítulo 4
Transposición de las grandes arterias
Introducción
Mecanismos de producción de cianosis en una cardiopatía congénita
Obstrucción de la sangre venosa hacia la circulación pulmonar
Retorno de sangre desaturada desde y hacia la circulación sistémica sin pasar por el pulmón
Dificultad en el retorno venoso pulmonar hacia la auricula izquierda
Lesiones obstructivas graves al tracto de salida del ventrículo izquierdo
Diagnóstico diferencial de cianosis
Saturometría preductal y posductal
Respuesta a la administración de oxígeno
Saturometría y tamizaje de cardiopatías congénitas
Radiografía de tórax
Administración de prostaglandinas
Prostaglandinas E1
Indicación
Importante
Obejtivos de la PGE1
Dosis
Presentación
Efectos colaterales
Diagnóstico
Examen clínico
Radiografía de tórax
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Cateterismo cardíaco
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
Puntos clave
Bibliografía
Capítulo 5
Obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo
Introducción
Fisiopatología de las cardiopatías congénitas
Evaluación del recién nacido con sospecha de cardiopatía congénita
Examen físico
Electrocardiograma
Radiografía de tórax
Saturación de oxígeno
Gases en sangre
Diagnóstico clínico de shock
Estabilización del recién nacido con shock cardiogénico
Estabilización de vía aérea
Colocación de una vía segura
Infusión de prostaglandina E1 (PGE1)
Corrección de las alteraciones del medio interno
Soporte inotrópico para mejorar el gasto cardíaco
Administración de antibióticos por vía intravenosa
Ecografías cerebral y abdominal
Estenosis aórtica congénita
Estenosis valvulares aórticas leves, moderadas y graves
Estenosis valvulares aórticas críticas
Tratamiento
Pacientes con corrección a un solo ventrículo
Estado inicial. Tratamiento quirúrgico (procedimiento de Norwood)
Estado inicial. Tratamiento híbrido
Estadio 2. Procedimiento de Glenn
Estadio 3. Procedimiento de Fontan-Kreutzer
Pacientes con corrección biventricular
Valvulopatía con catéter balón
Valvulotomía quirúrgica
Pacientes con ventrículo izquierdo marginal (borderline)
Estenosis subaórtica
Estenosis aórtica supravalvular
Coartación de aorta e interrupción del arco aórtico
Lesiones asociadas a la coartación de aorta
CIV
Válvula aórtica bicúspide
Otras
Lesiones asociadas a la interrupción del arco aórtico
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Principales aspectos a tener en cuenta en los niños portadores de cardiopatías congénitas
Crecimiento y desarrollo
Infecciones respiratorias agudas bajas
Trastornos del neurodesarrollo
Puntos clave
Bibliografía
Capítulo 6
Ventrículo único
Introducción
Definición
Formas anatómicas
Fisiología del corazón univentricular
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Consideraciones para el pediatra
Tratamiento
Etapa I: período neonatal
Etapa II: lactantes (3-6 meses)
Etapa III: niños (alrededor de los 3 años)
Cirugía de Glenn
Consideraciones para el pediatra
Cirugía de Fontan
Consideraciones para el pediatra
Eventos tromboembólicos
Consideraciones para el pediatra
Enteropatía perdedora de proteínas
Consideraciones para el pediatra
Arritmias
Consideraciones para el pediatra
Conclusiones
Puntos clave
Bibliografía
Anexo I. Algoritmos de diagnóstico y tratamiento del ventrículo único
Anexo II. Plan acordado de atención al paciente
Capítulo 7
El adolescente y el adulto con cardiopatía congénita
Introducción
Evolución habitual de los pacientes operados por tetralogía de Fallot
Riesgo de muerte súbita en el paciente operado por tetralogía de Fallot
Evolución alejada de los pacientes operados por tetralogía de Fallot
Seguimientos de los pacientes con operación por tetralogía de Fallot
Electrocardiograma
Telerradiografía de tórax
Ergometría
Ecocardiograma Doppler color
Resonancia magnética nuclear cardíaca
Cateterismo cardíaco
Evolución de las otras cardiopatías congénitas
Riesgos y beneficios de la práctica de deportes
Muerte súbita y deportes
Evaluación predeportiva
Exámenes complementarios de diagnóstico
Metas del ejercicio en los pacientes con cardiopatía congénita
Anticoncepción, embarazo y anticoagulación
Impacto del embarazo en la mujer con cardiopatía congénita
Cambios fisiológicos durante el embarazo
Consejo preconcepcional en las pacientes con cardiopatía congénita
Evaluación del riesgo materno y fetal en la mujer con cardiopatía congénita
Riesgo fetal
Anticoncepción en la mujer con cardiopatía congénita
Recomendación sobre embarazo en pacientes con circulación de Fontan
-Riesgo materno
-Riesgo fetal
Anticoagulación en el embarazo
Warfarina y dicumarínicos
Heparina
Anticoagulación y parto
Recomendaciones actuales
Transición y transferencia hacia la atención como adultos
Realidad en el Hospital Garrahan
El momento ideal de la transición y transferencia
Barreras para la transferencia
Grupo de trabajo en la transición
Puntos clave
Bibliografía
Lecturas recomendadas
Anexo I: Complicaciones alejadas de las cardiopatías congénitas en orden de complejidad